Las radiografías periapicales seriadas son una parte útil,
imprescindible y obligatoria en el diagnóstico periodontal y está constituida
por un total de 18 radiografías que se deben actualizar al menos una vez al
año.
En el
caso de las enfermedades
periodontales las radiografías periapicales seriadas son
una parte útil, indispensable y obligatoria en el diagnóstico. Está constituida
por un total de 18 radiografías (6 verticales, 8 horizontales y 4 aletas de
mordida) y es la prueba complementaria principal tras el examen clínico
periodontal que realiza el periodoncista. Todos los pacientes con
periodontitis generalizada deben tener una seriada radiológica reciente (de
menos de un año).
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| Imagen 1 Presentación formal de una serie radiografica periapical |
En las radiografías periapicales seriadas se debe
poder visualizar todos los dientes presentes en la cavidad oral, por lo que se
trata de un instrumento que complementa a la perfección el diagnóstico
periodontal y el examen clínico que los periodoncistas
hacen a los pacientes.
- Para
las zonas posteriores superiores e inferiores (Molares y Premolares) se
realizarán 2 radiografías en las que se debe poder observar desde el
último molar hasta el primer premolar. En zonas posteriores, igualmente se
harán 2 aletas de mordida donde se puedan visualizar los mismos dientes.
- En
los sextantes anteriores (3.3‐4.3 y 1.3‐2.3)
se harán 3 radiografías verticales por sextante. Estas radiografías deben
incluir: a) incisivos centrales y laterales y b) una radiografía por cada
canino.
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| Imagen 2. Evaluación radiografica |
Las aletas de mordida o bite wing son probablemente las
mejores imágenes diagnósticas para la observación de dientes y hueso crestal.
Permiten determinar la altura de la cresta ósea, analizar los espacios
interproximales, la relación de la línea amelo cementaria con la cresta ósea,
defectos infraóseos, presencia o ausencia de lámina dura, pérdida prematura de
hueso en dientes posteriores y posible afectación de furcas.
La posición horizontal está indicada en casos de
pérdida ósea inicial o moderada. En casos donde se sospecha una pérdida ósea de moderada a severa pueden realizarse en posición
vertical. Éstas imágenes se tomarán con los dientes en oclusión y deben cumplir
unos criterios conocidos como los criterios de Prichard:
- · superposición de las cúspides V‐L/P.
- · cresta alveolar marginal bien definida, siguiendo la LAC.
- · espacios interproximales abiertos, sin superposición de las áreas de contacto.
- · no observación de caras oclusales de molares.
Es muy importante recordar que la seriada
radiográfica no informa sobre la actividad o progresión de enfermedad; sólo
aporta información acerca de la historia de destrucción de los tejidos
periodontales. Por tanto, y por lo anteriormente descrito, los odontólogos nunca
hacen un diagnóstico periodontal sólo con radiografías., sino que las utilizan
como complementos a la información que han recogido en él, digamos, “trabajo de
campo”.
Así pues, para diagnosticar una Enfermedad
Periodontal en Medical Dentix
tendremos en cuenta la información recogida en el periodontograma, las radiografías
periapicales seriadas, y los índices de placa y sangrado. Entre todos ellos, el
principal parámetro para evaluar la situación del paciente en un diagnóstico
periodontal es el nivel de pérdida de inserción que se recoge en el
periodontograma.
A partir de ahí seremos capaces de distinguir entre la gingivitis y
la periodontitis, sabremos qué extensión afecta, si
es localizada o generalizada y veremos si se trata de una afectación inicial,
moderada o avanzada (un aspecto que se mide en los mm de pérdida de inserción).
En Medical Dentix ponemos
mucho énfasis en el diagnóstico radiográfico de cualquier
situación bucodental porqué creemos que es la base pare aplicar el tratamiento
más indicado. Vale la pena gastar un poco más de tiempo o concertar una visita
de más para obtener un buen diagnóstico antes de actuar si creemos que de esta
forma podremos solucionar de una forma más predecible la patología que sufre el
paciente.
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