Las radiografías periapicales seriadas son una parte útil, imprescindible y obligatoria en el diagnóstico periodontal y está constituida por un total de 18 radiografías que se deben actualizar al menos una vez al año.
En el caso de las enfermedades periodontales las radiografías periapicales seriadas son una parte útil, indispensable y obligatoria en el diagnóstico. Está constituida por un total de 18 radiografías (6 verticales, 8 horizontales y 4 aletas de mordida) y es la prueba complementaria principal tras el examen clínico periodontal que realiza el periodoncista. Todos los pacientes con periodontitis generalizada deben tener una seriada radiológica reciente (de menos de un año).
Imagen 1 Presentación formal de una serie radiografica periapical
En las radiografías periapicales seriadas se debe poder visualizar todos los dientes presentes en la cavidad oral, por lo que se trata de un instrumento que complementa a la perfección el diagnóstico periodontal y el examen clínico que los periodoncistashacen a los pacientes.
Para las zonas posteriores superiores e inferiores (Molares y Premolares) se realizarán 2 radiografías en las que se debe poder observar desde el último molar hasta el primer premolar. En zonas posteriores, igualmente se harán 2 aletas de mordida donde se puedan visualizar los mismos dientes.
En los sextantes anteriores (3.3‐4.3 y 1.3‐2.3) se harán 3 radiografías verticales por sextante. Estas radiografías deben incluir: a) incisivos centrales y laterales y b) una radiografía por cada canino.
Imagen 2. Evaluación radiografica
Las aletas de mordida o bite wing son probablemente las mejores imágenes diagnósticas para la observación de dientes y hueso crestal. Permiten determinar la altura de la cresta ósea, analizar los espacios interproximales, la relación de la línea amelo cementaria con la cresta ósea, defectos infraóseos, presencia o ausencia de lámina dura, pérdida prematura de hueso en dientes posteriores y posible afectación de furcas.
La posición horizontal está indicada en casos de pérdida ósea inicial o moderada. En casos donde se sospecha una pérdida ósea de moderada a severa pueden realizarse en posición vertical. Éstas imágenes se tomarán con los dientes en oclusión y deben cumplir unos criterios conocidos como los criterios de Prichard:
· superposición de las cúspides V‐L/P.
· cresta alveolar marginal bien definida, siguiendo la LAC.
· espacios interproximales abiertos, sin superposición de las áreas de contacto.
· no observación de caras oclusales de molares.
Es muy importante recordar que la seriada radiográfica no informa sobre la actividad o progresión de enfermedad; sólo aporta información acerca de la historia de destrucción de los tejidos periodontales. Por tanto, y por lo anteriormente descrito, los odontólogos nunca hacen un diagnóstico periodontal sólo con radiografías., sino que las utilizan como complementos a la información que han recogido en él, digamos, “trabajo de campo”.
Así pues, para diagnosticar una Enfermedad Periodontal en Medical Dentixtendremos en cuenta la información recogida en el periodontograma, las radiografías periapicales seriadas, y los índices de placa y sangrado. Entre todos ellos, el principal parámetro para evaluar la situación del paciente en un diagnóstico periodontal es el nivel de pérdida de inserción que se recoge en el periodontograma.
A partir de ahí seremos capaces de distinguir entre la gingivitis y la periodontitis, sabremos qué extensión afecta, si es localizada o generalizada y veremos si se trata de una afectación inicial, moderada o avanzada (un aspecto que se mide en los mm de pérdida de inserción).
En Medical Dentix ponemos mucho énfasis en el diagnóstico radiográfico de cualquier situación bucodental porqué creemos que es la base pare aplicar el tratamiento más indicado. Vale la pena gastar un poco más de tiempo o concertar una visita de más para obtener un buen diagnóstico antes de actuar si creemos que de esta forma podremos solucionar de una forma más predecible la patología que sufre el paciente.
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